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1.早期微量喂养使新生儿肠腔直接接受营养,对胃肠结构和功能的完整性是必需的。 早期微量喂养有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟。动物实验表明,全静脉营养的小鼠,仅仅禁食3d,就会出现肠粘膜萎缩、肠绒毛变平以及乳糖酶发育受阻。与单纯静脉营养比较,早期微量喂养可以增加肠道组织细胞的发育,提高胃肠道粘膜酶的分泌及活性。 早期微量喂养新生儿肠腔直接接受营养,可促进胃肠道运动功能的成熟。对缺乏成熟的吸吮吞咽机制和对胃肠道喂养不能耐受的早产儿,尤其是实行TPN的危重儿,在静脉营养的基础上采用早期微量喂养的措施,第3天的胃泌素(GAS)水平和第7天的胃动素(MOT)水平明显高于禁食组,因此,早期微量喂养能提高早产儿胃肠激素的水平,促进胃肠功能及代谢的成熟,因此,可作为一种特殊疗法,帮助高危新生儿,尤其是极低出生体重儿尽早从肠外营养过渡到经口喂养,提高治疗的成功率。
2.早期微量喂养不会增加吸入性肺炎、坏死性小肠结肠炎发生率。 70年代在新生儿监护中心内发现,多种原因可造成新生儿肠道缺血或感染,早产儿易并发坏死性小肠结肠炎(NEC)增加病死率。从预防的观点出发,当时多数学者主张延迟喂养。经过近20余年来的观察,研究表明延迟喂养并未能降低NEC的发生率。Ortag等1980年报告,对患有不同严重并发症的患儿于生后1天开始喂养未增加 NEC的发生率。1987年Sweet等报告,围产期窒息儿不伴持续性低血压者,早期喂养不增加 NEC发生率。脐动脉插管一直认为是发生NEC的危险因素,由于插管使局部缺血,肠系膜血栓形成增加NEC发生的危险性。1988年Xigman等经病理检查指出,绝大多数脐动脉插管的病例并未见有血栓形成。至今尚无报告证实脐动脉插管与NEC的关系。因此脐动脉插管并非禁食的指征。1989年美国儿科学会的综合资料指出,婴儿NEC发生最危险因素是母亲患妊高症及极低体重儿。并建议除上述两种情况外,新生儿宜早期喂养以提高肠道耐受性。
3.早期微量喂养有助于提高新生儿喂养耐受性,促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄,减少黄疸光疗机会,并减少生理性体重的下降。 新生儿肠腔内的胎粪约含胆红素80~100mg,相当于新生儿每日胆红素产生量的5~10倍,胎粪排除延迟加重胆红素的重吸收。有研究发现母乳性黄疸儿在新生儿早期因母乳量不充足(分娩后3天内)而喂养次数少、肠蠕动减慢、胎便排出延迟、胆红素回吸收增加。同时,由于热量供给不足使体重下降,致自身蛋白质、脂肪消耗,加重肝脏负担,饥饿时胆红素产生增加、胆红素肠-肝循环亦增加;液量不足导致血液浓缩,红细胞破坏增加,胆红素水平升高。造成了新生儿胆红素在生理性黄疸的基础上的异常增加。因此,增加新生儿早期摄入量可减轻黄疸,并减少生理性体重的下降。
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